Главные причины инфаркта — атеросклероз коронарных артерий и спазм сосудов, который может возникать из‑за стресса, а также употребления психоактивных веществ. Как помочь себе и своим сосудам во время и после праздников, рассказывает врач-кардиолог клиники «Инномед» Никита Калиновский.
— Никита Алексеевич, первый вопрос о питании. На что обратить внимание в первую очередь?
— В первую очередь желательно ограничить прием соли до пяти граммов в сутки.
— Как это можно сделать? Неужели придется постоянно взвешивать соль?
— Своим пациентам я даю простую рекомендацию: когда пищу готовим — солим, а в тарелке уже ничего не досаливаем. Давайте уберем солонку со стола. Кроме того, я советую избегать продуктов с избытком соли: это соленые огурцы и прочие соленья, соленые орешки — арахис и фисташки, чипсы и так далее.
— Туда же попадает любимая многими копченая колбаса?
— Если мы хотим избежать возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, наша пища в целом должна содержать как можно меньше животного жира, а значит, нам нужно отказаться от майонеза, жирной свинины, сала, колбасы в пользу курицы и нежирных сортов говядины. Хотя бы два раза в неделю стараемся употреблять рыбу, в том числе красную.
И налегаем на растительную пищу: нужно съедать не менее 300–400 граммов фруктов и овощей в день, причем семи разных цветов.
— Никита Алексеевич, а лично вам это удается?
— Я понимаю, что этот принцип питания довольно трудноосуществим, но сам стараюсь тоже придерживаться его. Найти овощи и фрукты семи разных цветов мне удается нечасто, но массу соблюдать получается.
— О чем стоит помнить, кроме правильного питания?
— Контроль артериального давления, физическая активность, соблюдение режима дня.
Очень часто развитие ишемической болезни сердца запускает гипертоническая болезнь. Поэтому всем людям, у кого уже есть проблемы с давлением, нужно не забывать контролировать его. Вы проснулись — и до того, как позавтракаете и выпьете свою первую чашку чая и кофе, спокойно сядьте на стул или кресло, обопритесь на его спинку, отдохните 1–3 минуты и измерьте давление. По правилам нужно измерять давление трижды с интервалом 1–2 минуты, высчитывать среднее арифметическое и записывать его в свой дневник давления. Ту же процедуру повторяем вечером.
Я бы рекомендовал контролировать артериальное давление всем людям старше сорока лет.
Что касается физической активности: минимум пять раз в неделю полчаса в день нашему организму нужна аэробная физическая нагрузка, при которой частота сердечных сокращений будет повышаться в полтора-два раза (в меру переносимости, конечно). Это ходьба в гору, скандинавская ходьба, танцы зумба, езда на велосипеде, плавание...
Также очень важно соблюдать режим труда и отдыха, во время каникул — режим дня. Пациент должен высыпаться, избегать эмоциональных стрессов, тяжелой нагрузки.
— Вопрос об эмоциональном стрессе: действительно можно умереть от горя или радости?
— При сильном эмоциональном стрессе происходит резкий выброс в кровь адреналина и других симпатомиметиков, то есть веществ, повышающих тонус симпатической нервной системы. Это, в свою очередь, приводит к повышению агрегации (склеивания) тромбоцитов. И если у человека в сосуде имеется бляшка, которая когда‑то изъязвилась, то есть присутствует открытая раневая поверхность внутри сосуда, то под воздействием адреналина и других факторов стресса в этом месте происходит образование тромба. Что приводит к развитию инфаркта.
— Давайте напомним читателям, кто находится в зоне риска развития сердечно сосудистых заболеваний.
— Прежде всего, это мужчины старше 60 лет и женщины старше 55 лет, особенно с те, у кого уже есть гипертоническая болезнь, сахарный диабет, избыточная масса тела или ожирение. Также нужно быть внимательным, если у ваших ближайших родственников были инфаркты или они страдают от гипертонии, острого нарушения мозгового кровообращения, сахарного диабета.
В зоне риска и курящие люди: курение существенно повышает риск развития атеросклероза, то есть отложения в сосудах плохого холестерина, что приводит к образованию бляшек. Избыточное употребление алкоголя тоже является фактором риска.
— А как сказывается на наших сосудах тот факт, что мы живем на Севере?
— Холодно, мало солнца, кроткий световой день... У пациентов, которые проживают на Крайнем севере и в районах, приравненных к Крайнему северу, формируется особый, стрессовый, тип реакции на это. Особенно — у людей, приезжающих к нам из южных регионов. Эта ситуация воспринимается ими как стресс: активизируется кора надпочечников, выделается кортизол, адреналин, это сопровождается повышением давления, спазмом сосудов. Поэтому у таких людей в первые 5–10 лет проживания на Севере велик риск развития таких сердечно-сосудистых событий, как инсульт и инфаркт. Поэтому им важно прислушиваться к себе, следить за давлением и уровнем плохого холестерина и вовремя принимать меры.
— Вы часто говорите о пациентах. Но еще до того, как мы становимся пациентами кардиолога — на что нам нужно обратить внимание?
— Как правило, сердце посылает нам сигналы, знаки. Прежде всего, стоит обратить внимание на резко появившиеся давящие боли за грудиной. Другими словами — вы больше не можете переносить ту нагрузку, которую раньше переносили без проблем, потому что у вас появляются неприятные давящие ощущения в области сердца, боли. Эти боли могут отдавать в левую руку, в нижнюю челюсть, в межлопаточную область, а в редких случаях — в правую руку и верхние отделы живота. Когда вы прекращаете нагрузку, боли купируются в течение минуты‑трех. Кроме того, они эффективно купируются приемом нитроглицерина в виде либо таблеток, либо спрея под язык.
Некоторые люди никак не чувствуют, что у них болит сердце — к ним, как правило, относятся больные сахарным диабетом. Их «сигнал» — повышение артериального давления.
Также иногда может сбить с диагностического пути то, что пациент жалуется только на одышку. Но на нее тоже следует обращаться внимание: существуют рекомендации оценивать одышку как эквивалент стенокардии.
И даже если у вас нет никаких признаков стенокардии, очень важно раз в три года проходить диспансеризацию.
Не так давно в клинике «Инномед» был открыт Центр амбулаторной диагностики и лечения ишемической болезни сердца. Здесь мы проводим полный спектр диагностических и лечебных мероприятий по ишемической болезни сердца. Вы можете прийти к нам с субъективными жалобами на неприятные ощущения в области сердца или даже просто сомнениями и тревогами по этому поводу. А выйти — с установленным диагнозом, назначенным лечением или даже полностью вылеченной патологией.