Миома матки — самая распространенная опухоль у женщин: после 35 лет она возникает у каждой второй. О методиках лечения миомы рассказывает заведующий отделением клиники «Инномед», сердечно-сосудистый хирург высшей категории Глеб Соболев.
— Глеб Александрович, насколько нам известно, миома матки — довольно «тихая» болезнь и не всегда себя проявляет...
— При том, что это очень распространенное заболевание (встречается у 15 процентов женщин старше 30 лет, у каждой второй женщины старше 35‑ти и у 70 процентов женщин старше 50 лет), только у трети пациенток оно сопровождается симптоматикой.Чаще всего миому матки просто обнаруживают на УЗИ.
— На что нужно обратить внимание?
— Наиболее часто встречается такой симптом миомы матки как метроррагия — выраженное кровотечение во время или помимо менструации. Второй по частоте и важности симптом —диспареуния, то есть болезненные или неприятные ощущения во время полового акта.
Также миома матки может вызывать невынашивание беременности, боли, ощущение инородного тела в области малого таза. Еще один симптом — частые мочеиспускания, связанные с тем, что миома больших размеров может давить на мочевой пузырь. Кроме того, особо крупная миома провоцирует отеки нижних конечностей, так как она давит на сосуды.
— А если миома никак не беспокоит и женщина даже не подозревает, что у нее есть это заболевание? Что будет, если его упустить?
— Миома — это доброкачественная опухоль, которая очень редко превращается в злокачественную. Тем не менее, если миома растет или вызывает какие‑то из вышеперечисленных симптомов, ею стоит заняться.
— Какие есть способы лечения?
— Существуют как консервативные способы лечения с помощью различных фармацевтических препаратов, так и хирургические способы. Хирургические можно разделить на две большие группы — классические «открытые» и малоинвазивные методики.
Когда мы говорим о классической хирургии в гинекологии, то, во‑первых, это гистерэктомия, то есть полное удаление матки. Конечно, такое вмешательство является радикальным способом лечения миомы, и отнюдь не все женщины по понятным причинам готовы к нему прибегнуть. Во‑вторых — лапароскопическая миомэктомия, когда инструмент, удаляющий миому, заводится в матку через прокол в брюшной стенке. И третье — гистероскопическая миомэктомия, когда мы заводим инструмент через шейку матки.
А вторая группа —это методики, альтернативные хирургическим. И самая популярная из них — эмболизация маточных артерий. В клинике «Инномед» за полгода мы провели около сорока таких операций.
— А чем эта методика лучше остальных?
— Первое и самое очевидное ее преимущество — это малоинвазивное вмешательство, которое выполняется
— У эмболизации маточных артерий есть противопоказания?
— Есть три абсолютных противопоказания: беременность, инфекционный процесс и злокачественный процесс в полости матки.
— К ней нужно как‑то особо готовиться?
— Перед операцией следует пройти осмотр гинеколога, который выполнит ультразвуковое исследование. УЗИ обладает достаточно высокой точностью, но если у врача останутся вопросы, он может рекомендовать выполнение МРТ, чтобы более детально рассмотреть строение миоматозных узлов. Также врач возьмет мазок, чтобы исключить злокачественный характер образования, и проведет тест на беременность. Кроме того, некоторым пациенткам, особенно старше 45 лет, нужно будет пройти гистроскопию и биопсию эндометрия.
Подготовка к операции включает и лабораторные исследования: общий анализ крови и общий анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, коагулограмма, биохимическое исследование крови.
Если в результате всех обследований гинеколог решит, что пациентке необходимо выполнить эмболизацию маточных артерий, он даст направление в клинику. Как правило, женщина поступает к нам за день до процедуры. У нее берут недостающие анализы и при необходимости проводят дополнительные обследования.
— Как проходит сама операция?
— Хирург делает прокол в бедренной артерии и заводит в нее катетер, который доставляет в маточную артерию специальные микрочастицы. С током крови эти микрочастицы попадают в миоматозный узел и нарушают кровоснабжение опухоли, что приводит либо к ее уменьшению в размерах, либо к полному исчезновению.
— А результат женщина почувствует сразу?
— Не стоит ждать, что узел начнет уменьшаться сразу же после операции: максимальный эффект наступает в среднем через шесть месяцев. У 90 процентов пациенток симптомы исчезают полностью. Никаких особых ограничений в послеоперационном периоде нет: лишь в течение двух недель после операции женщине нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести. Но далее она может вернуться к своему обычному образу жизни.
