В ноябре 2024 года в клинику «Инномед» обратился 62-летний житель Республики Карелия с жалобами на боли в левой ноге в покое и незаживающие трофические язвы на голени.
Жалобы
В ноябре 2024 года в клинику «Инномед» обратился 62-летний житель Республики Карелия с жалобами на боли в левой ноге в покое и незаживающие трофические язвы на голени.
Анамнез
Мужчина давно страдал от атеросклероза артерий нижних конечностей. Последние полгода у него возникали боли при ходьбе на расстояние больше 200 метров. Примерно за месяц до обращения в клинику он заметил, что у него появились трофические язвы на пальцах левой стопы. В больнице по месту жительства ему был назначен курс консервативной терапии, которые не имел никакого эффекта.
Обследование
На тыльной поверхности пальцев и межпальцевых промежутках левой ноги обнаружены трофические язвы под струпом, без отделяемого. На передней поверхности левой голени — трофическая язва под струпом, без отделяемого. Левое колено разгибается с трудом.
Пульсация на общей бедренной артерии (ОБА) отчетливая с обеих сторон, дистальнее не определяется.
УЗДГ артерий нижних конечностей показала окклюзию (закупорку) поверхностной бедренной артерии (ПБА) с восстановлением кровотока дистально за счет коллатеральных ветвей (то есть обходных путей кровотока), а также грубые стенозы (сужения) наружной подвздошной артерии (НПА) с обеих сторон и подколенной артерии (ПКА) слева.
Диагноз
Основное заболевание: атеросклероз, окклюзия бедренно-подколенного сегмента слева.
Осложнения основного заболевания: трофические язвы левой голени и стопы. Хроническая ишемия, угрожающая потерей конечности (ХИУП).
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь III стадии, риск сердечно-сосудистых осложнений 4 (очень высокий), контролируемая артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Лечение
8 ноября хирургическая команда (оперирующий хирург — Глеб Александрович Соболев, ассистент — Антон Андреевич Костенков, операционная медсестра — Е. С. Макарова) выполнила баллонную ангиопластику ПБА, ПКА, магистральных артерий голени. Просветы левых ПБА, ПКА, передней большеберцовой артерии (ПББА) и задней большеберцовой артерии (ЗББА) восстановлены, кровоток удовлетворительный.
10 ноября хирургическая команда (оперирующий хирург — Сергей Юрьевич Голенов, анестезиолог — Денис Олегович Лапыгин, операционная медсестра К. В. Соломатина) выполнила некрэктомию — иссечение некрозов кожи и подкожно жировой клетчатки в области левой голени.
Проведена консервативная и антибактериальная терапия.
В удовлетворительном состоянии пациент выписан для амбулаторного лечения по месту жительства.
Заключение
Трофическая язва может трансформироваться в гангрену буквально за считанные дни. Поэтому пациентам с такими поражениями нужно как можно скорее обратиться к ээндоваскулярным хирургам, чтобы успеть спасти ногу. Хирургическая команда клиники «Инномед» оперирует любые поражения, причем без боли и больших разрезов.
